保険者と被保険者の基礎
介護福祉士やケアマネ試験を受ける方必見！介護保険の基礎から一緒に学習していきましょう。今回は、基本中の基本、介護保険の保険者や被保険者について見ていきます。
介護保険の保険者
介護保険は、どこでどのように運営されているのかを確認しましょう。
介護保険はどこで運営してるの？
介護保険を運営する『保険者』とは、市町村と特別区（東京２３区）です。この他に広域連合があります。介護保険のお金を集めたり、支払ったりしているわけです。
広域連合とは・・ひとつの市町村だけで様々なサービスを提供するには、お金も人材の確保も大変です。なので、いくつかの市町村が力を合わせて運営するのが広域連合です。全国47都道府県で100以上もの広域連合が作られています。
介護保険の財源は、誰が払ってるの？
介護保険の財源は、公費50％保険料50％です。
公費は、国（25％）＋都道府県（12.5％）＋市町村（12.5％）
保険料は、第1号被保険者65歳以上の方（22％）＋第2号被保険者40～64歳の方（28％）
例えば簡単に考えると、1000円分の介護サービスを受けた場合、国が250円・都道府県125円・市町村125円・65歳以上の方220円・40～64歳の方280円が財源から使われていることになります。
介護保険の財政会計は、一般会計とは別に特別会計として分けています。お財布を別にしているわけですね。
介護保険の被保険者
介護保険のサービスは、介護保険料を支払っている方が利用できます。40～64歳までの方は、条件付きになっているので、合わせて確認してみましょう。
被保険者は、第1号と第２号に分かれる
『介護保険被保険者』というのは、介護保険料を払ったり、介護サービスを使える方のことです。
第1号被保険者・・お住いの市町村で65歳以上の方です。
第2号被保険者・・お住いの市町村で40～64歳までの方です。
第2号被保険者が介護サービスを利用するためには、条件付きとなります。以下の病気がある場合、介護サービスを受けることができます。
１６特定疾病には、何があるか？
覚えるのに苦労したので、語呂合わせをしてみました。かなり無理がありますが、良かったら参考にしてください。
- へ＝閉塞性動脈硬化症
- こ＝骨折を伴う骨粗鬆症
- き＝筋萎縮性側索硬化症
- が＝がん（末期）
- の＝脳血管疾患
- こ＝後縦靭帯骨化症
- し＝初老期における認知症
- た＝多系統萎縮症
- へ＝＜両側の膝関節または股関節に著しい変形を伴う＞変形性関節症
- ま＝慢性閉塞性肺疾患
- と＝糖尿病性神経障害・腎症・網膜症
- パ＝進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症およびパーキンソン病
- セ＝脊髄小脳変性症
- リ＝関節リウマチ
- そ＝早老症
- せ＝脊柱管狭窄症
『屁こきが残した ヘマとパセリソーセー（ジ）』
まとめ
介護保険者で『保険者』と言ったら、市町村などの行政のことです。被保険者は保険料を払っている人です。任意の一般的な生命保険に例えるとわかりやすいかもしれません。
あなたは○○生命保険会社に、加入しているとします。毎月○○生命保険会社に保険料を支払っていますね。ケガや病気をしたときに、○○生命保険会社から入院費用や手術代を受け取ります。
○○生命保険会社が介護保険者で、保険料を支払って保険の受け取りができる、あなたが被保険者となるのです。
次回は、2018年8月1日に変更になった利用者負担割合について見ていきます。