介護の仕事で一人で夜勤をしていると、夜間帯にこなさなければいけないことが結構あるものです。しかし、すべて完璧にこなそうとすると、ストレスは半端ではありません。オーバーワークにならない、力の抜き方やあきらめ方を身につけるのも方法の一つです。ストレスが溜まり始めている方にご紹介します。
一人夜勤で対応が「しんどい」
一人夜勤で辛いのは、何かあっても一人で対応することです。
夜勤で「しんどい」と思う対応は、こんなことがあります。
- ナースコールを押しまくる
- 処置が必要
- バイタル測定が必要
- 夜中に徘徊する
- トイレに何度も起きる
1．ナースコールを押しまくる利用者さんの対応
日中は訴えもない、おとなしい感じの利用者さん。
なのに、夜間帯になるとナースコールが頻繁になる。
「薬を飲んだか？」「喉が乾く！」「背中が痛い！」と訴えは止まない。
背中に塗る軟膏を塗り過ぎて、皮膚が赤くなってきている。
処方通り「1日3回までです」と伝えると、コールはさらになり続ける。
説明しても忘れてしまうので、「コールがなる→説明する」を一晩に何度も続け、明け方に利用者さんはやっと寝入る。
実に「しんどい！」
こんなこともある
ナースコールがなって、軟膏の代わりに保湿剤を塗ってみた。
これなら何度でも塗れる！
保湿剤を塗った後「他に用事はないですか？」と尋ねてみた。
利用者さん「う～ん、ないな」と仰るので退出する。
コールがなる度、「他に用事はないですか？」と聞いてみた。
この対応を夜勤の度つづけた 。
4回目の夜勤で、ナースコールは1度もならなかった。
2．処置が必要な利用者さんの対応
床ずれのある利用者さん。医師の指導で処置をする。
1日3回、洗浄して軟膏を塗ってガーゼで保護する。
日中帯に2回、夜勤帯の朝方に処置をする。
これからはじまる、朝の介助のピーク前に、物品を用意して・・
疲れがドッと出る感じ！
こんなこともある
スタッフが協力して、こまめに処置した。
半年後、床ずれは無くなった。
それからは、床ずれはできなくなって、朝の15分が有意義に過ごせている。
3．バイタル測定が必要な利用者さんの対応
看取りに入った利用者さん。
このグループホームに、看護師さんはいない。
介護士に出来るのは、バイタル測定と意識確認。
夜中、眠っているような・・。
「眠ってるの？」「呼吸が浅いみたいだけど・・」心配になる。
「サチュレーション80％台になってきた・・こっこわい」
記録はいつもの倍以上を書いた。
落ち着かないまま、朝を迎えた。市販の測定器ではエラーが続く。
こんなこともある
夜勤明けの10時頃、利用者さんはご家族に看取られながら旅立った。
「朝まで頑張ってくれて、ありがとう」
利用者さんに感謝の気持ちでいっぱいだった。
4．夜中に徘徊する利用者さんの対応
皆さんが寝静まったころになると、起きだす利用者さん。
一度起きだすとなかなか寝てくれない。
「火事なんです！寝ていられません！」と火災報知器の赤いランプを指さす。
そのうえ、「皆さん火事です！！寝てる場合じゃないですよ！」と叫ぶ。
もう、どうしていいのか？？わからなくなる。
こんなこともある
こんなことが続くのでスタッフで話し合い、就寝の時間を遅くしてみた。
軽減していた首のかゆみの軟膏も再開する。
1週間後から、朝までぐっすり眠るようになった。
5．トイレに何度も起きる利用者さんの対応
足にむくみのある利用者さん。
朝に利尿剤を飲んでいる。
日中は排尿がないのに、夜になると何度もトイレに起きる。
足元がふらつくので、トイレの度に見守りに行く。
一晩に15回以上が常になっている。
1時間に1回以上って・・介助する方も大変！
こんなこともある
日中は、部屋で寝ることを嫌がり、椅子に座って過ごされている。
足を台に乗せて頂き、足を高くしたり、ふくらはぎを動かして体操してもらう。
塩分もかなり工夫して減らした。
1ヶ月以上過ぎたころ、足のむくみがよくなってきた。
今でも、2～3回はトイレに行くけれど、ポータブルトイレを使い移動も少ない。
介護の夜勤明けの朝が激務
夜勤の激務は、朝かもしれません。
午前1時頃からの睡魔をはねのけ、迎えた朝には疲れもピークを越えているころです。
しかし、ここから更なる激務がはじまります。
- 失禁でシーツが汚染する
- パジャマから服に着替える
- 洗面や歯磨きなどの整容のお手伝い
- 食事介助
- 服薬介助
1．失禁でシーツが汚染する
夜間定時のパッド交換の時間。
「汚染なし、ヤッター」安堵して、オムツを閉じる。
朝の起床時、油断してパッドがずれていたことに気付く。
パジャマやラバーシーツが汚染している。
「申し訳ありません、交換します」「どっと疲れる」
2．パジャマから服に着替える
お一人で更衣できる方は、殆どいないので更衣のお手伝いが必要。
お部屋で更衣するのが当たり前だけれど、その余裕はない。
失礼して、排泄後に便座に座った状態で更衣する。
勤め始めたときは、違和感のある光景だったけれど、一人夜勤では考えている余裕はない。
3．洗面や歯磨きなどの整容のお手伝い
洗面台の前で立って整容するのは、みなさん難しい。
洗面台まで案内し、椅子に座っていただく。
口腔ケア用品を手渡し、洗面タオルを手渡す。
洗面台の前で整容するのは当たり前だけれど、時間がない時は食卓に座って整容していただく。少し後ろめたい気持ち・・
でも、「いいか」今は電車の中で化粧する時代だから・・
4．食事介助
食事介助は、利用者さんが一口食べたら、自分も一口食べる。
そのペースが無理のない食事介助のペース。
しかし、介護職は早食いが多い。
自分が食べ終わっているとき、利用者さんはまだ半分も食べていない。
5．服薬介助
介護職で、あってはならないのが服薬ミス。
名前を確かめ、日付を確認する。
同じ目線の高さで薬を手渡し、飲み込みを確認する。
何百回、何千回やっただろう。
食後の掃き掃除をしていると、白い玉(薬）を見つける。
「あ～ぁ、見なかったことにしたい」
報告書を書いて提出する。帰宅時間がまた遅くなった。
一人夜勤の実態
施設の夜勤は、その施設の形態や事業所の方針で、内容が異なります。
しかし、実情として多いのは次のようなことでしょう。
- 新人も夜勤をこなす
- 夜勤に仮眠室はない
- 拘束時間が長い
- 一人夜勤で、転倒がある
新人も夜勤をこなす
人材不足で、新人もすぐに夜勤を務めることになる。
おむつ交換もままならない状態でも、夜勤に入る。
「何かあったら隣のユニットの人に応援に来てもらってね」
「何かあったら・・」って、どんなことを指すかもわからない新人さん。
励ましや応援があると、何とかこなすことができる。
「辞めたい！」を連発していた新人さん、半年を過ぎると「辞めたい！」と言わなくなった。
夜勤に仮眠室はない
休憩時間が3時間あるのに、「1人夜勤なんだから寝るなんてありえない」と先輩に言われる。
休憩なのに、ソファーに横になることもできないのか？
「グループホーム」「小規模多機能型居宅介護」の仮眠室があるのは2割～3割らしい。
仮眠室などあるわけもない。
職員同士で話をしていたら「言ってもいいのかなぁ・・先輩寝ててコールに気付かなかったよ」と教えてくれる職員がいる。
次の夜勤から、堂々とソファーに横になり休んでいる。
拘束時間が長い
介護施設の夜勤は「2交替」と「3交替」がある。
「グループホーム」「小規模多機能型居宅介護」はすべて2交替夜勤で、16時間以上の長時間勤務はグループホーム70.0％小規模多機能型居宅介護62.5％らしい。
グループホームは、1ユニットで9名の利用者さんが生活している。
一晩、9名の利用者さんの安全を守れば、夜勤明けと次の日は休みになる。
3交替に憧れるが、夜勤明けの次の日が勤務では、気分転換ができない気がする。
一人夜勤で、転倒がある
夜勤一人で対応できない部分を補うために、「離床センサー」「センサーマット」などをよく使っている。
今ではスタッフのパソコンで、温度調節をしたり睡眠状態を把握までできる世の中なのだ。
それなのに、「離床センサー」をつけていても転倒がある。
2ヶ所同時にセンサーがなっても、対応できる職員は一人なのだ。
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